2025年上半年，县医疗保障系统围绕发展大局，紧扣民生底线，以数智化为翼，在医保兜底保障、基金监管、集采落地、政策宣教等维度精准发力，竭尽全力交出温暖厚实的民生答卷。

一、兜牢底线，困难群体保障“零误差”。加强与民政、乡村振兴等多部门数据信息共享，构建动态预警监测网，精准识别保障群体，降低“因病致贫返贫”风险。锚定困难群体参保“硬指标”，全县特困、低保、孤儿、脱贫户等特殊群体参保缴费9.3万人，为乡村振兴筑牢健康屏障。政策保障持续加力，至目前，困难群众住院报销超3071万元，医疗救助与大病保险为近4000人次减负594万元；“两病”及慢病门诊保障覆盖4.12万人，累计报销超500万元，大幅缓解了困难群众就医压力。

二、数智赋能，基金安全守护“零容忍”。以智能审核平台为利刃，亮剑打击欺诈骗保行为。上半年初审、复审疑点数据1508条，依托大数据精准追回违规资金4.63万元；根据国家医保局反馈线索，对18家定点医药机构开展药品追溯码专项核查，建立问题台账“销号管理”，追回违规资金并处罚款；对智能监控发现问题进行核查合议，拒付资金1.49万元；打出“日常巡检＋专项整治”组合拳，检查医药机构74家次，处理违规机构21家（暂停结算5家、解除协议4家），协议追回医保基金13万元，以雷霆手段捍卫医保基金安全红线。

三、集采惠民，药耗减负落地“零距离”。扎实开展药品耗材集采“三进”行动，确保政策红利直抵基层末梢。组织县域机构完成22批次集采，采购药品130余万粒（剂）、耗材1.29万个，累计节约药耗成本超500万元。创新“以镇带村”集采配送模式，搭建镇域集采枢纽，推动集采覆盖136家村卫生室（覆盖率80.95％）、26家零售药店，群众在“家门口”就能享受质优价廉的医药服务。

四、宣教并重，政策传递衔接“零障碍”紧扣“医保基金安全靠大家”主题，全方位、多形式、立体化开展医保政策宣教。积极参与县局组织的集中宣传月活动，制定发放倡议书等宣传资料800余份，在官方微信公众平台推送政策信息64条，营造全民维护基金安全的浓厚社会氛围；举办全县医保政策暨业务能力提升培训班，覆盖县镇村医保干部及机构人员400余人，围绕参保缴费、集采落地、智能监管等开展全链条授课；指导乡镇规范特殊人群参保佐证材料归集，工作效能显著提升；联合执法震慑，与卫健、市场监管部门对12家机构开展首轮联合检查，核查问题78条，追回违规资金2.15万元。

下半年，县医疗保障局将以更高标准构建医保基金监管长效机制、升级智能监控系统、淬炼专业监管队伍、创新政策宣讲矩阵，筑牢医疗保障防线，让“救命钱”真正成为守护群众健康的坚实依靠，护航陇县百姓安康福祉。